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神清，头部无明显伤口，双瞳等大
3.5
mm，对光灵敏；左侧胸部压痛明显，双肺听诊呼吸音对称，无啰音；
HR
110
次/分，律齐；腹软、肌张力对称。血糖
7.6，正常范围。胸部CT示左侧第5、6肋骨折。脑电图提示癫痫。血D-二聚体未见明显异常。......
至此，患者今天所发生的事情就很好解释了，就是一个癫痫大发作导致左侧肋骨撕裂性骨折，所以患者诉左侧胸痛。
患者疲劳是因为癫痫发作所致，而该病例显得诡异，是因为第一次发作时没有目击者，患者也不能回忆发生了什么事情。
杨一鸣熟练的写着病历、开着医嘱，不禁让人怀疑他是在本院上了多年的职工。
倒是看走了眼？李诚心决定好好考教下杨一鸣，以了解他到底有几斤几两，是再次瞎猫碰到了死耗子，还是真有真才实学。
“一鸣，对于一个以急性胸痛、背痛为主诉的患者你应该怎么考虑？”
“呃......”这是考我？要是之前杨一鸣一定会慌乱，没有系统学习，对于这种极其考验医生临床思维的开放性问题是很难的。可现在，融汇贯通后他对于胸背痛有了自己的诊疗思路。
“根据我多年的看病经验，患者的病情有以下几种可能：急性胸痛、背痛，首先需要考虑致命性疾病夹层、心梗、栓塞、张力性气胸等；
该患者无高血压，多次测血压偏高，考虑应激反应......综上所述，患者胸痛考虑肋骨骨折，肋骨骨折是癫痫大发作外伤所致。”
“思路清晰，有理有据，不错。”李诚心点点头。
“李主任，李主任，那只鬼又来了……”护士急急忙忙跑进诊室，“哦，不，那病人抽了......”
“慌什么，杨医生不是早就给病人家属说了会来次更大的，药已经准备好了。”
“啊！这都知道？杨医生还会算命？”
“一鸣你去处理下。”得到指令，杨一鸣跟着护士快步走向抢救室。
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